Seguro que has oído el término BRUXISTA, seguro que tu madre o tu pareja o tu mismo en alguna ocasión habéis apretado o “rechinado” los dientes.Te cuento, el Bruxismo consiste en el rechinamiento o apretamiento rítmico involuntario o espasmódico no funcional de los dientes.Diferenciamos dos Bruxistas muy claros:
- El El Bruxista nocturno o del sueño
- El Bruxista diurno o despierto.
Dime cómo duermes y te diré cómo aprietas los dientes
Mientras dormimos, en el paso de la fase REM a la NoREM, aparece una activación del sistema nervioso central, con un aumento de la actividad simpática y acompañada de:
- Movimientos corporales
- Taquicardia
- Contracciones musculares corporales y de la mandíbula
Este proceso normalmente se repite 3-4 veces por noche, dura entre 10-15 segundos y realizamos una fuerza en la boca de 15kg a 20kg.
Los pacientes con patología bruxógena mantienen la contracción entre 30 y 40 segundos y realizan una fuerza de 75kg a 100kg.
Pero, ¿por qué nos pasa esto?
Pues bien, tenemos claro que el causante son micro despertares fisiológicos que se producen durante el sueño influenciados por estímulos internos y/o externos.
Por lo tanto, factores internos como:
- la apnea obstructiva del sueño
- los reflujos gastroesofágicos
- la broncopatía
- algunas enfermedades, como el Parkinson
Y a nivel externo:
- fármacos como antidepresivos o anticonvulsivos
- adicciones al alcohol, nicotina y algunas drogas
- factores psicosociales, como estrés o ansiedad
Nos pueden agravar el bruxismo mientras dormimos.
Por otro lado, la mala oclusión dental, puede ser un factor agravante en el caso de bruxismo nocturno.
De todas formas, será importante remarcar que en los últimos estudios, no aparece una relación entre el bruxismo nocturno y el nivel de estrés, por lo tanto se determina que el estrés será un factor agravante pero no será la causa del bruxismo nocturno.
¿Y si mi bruxismo es diurno?
El bruxismo despierto o de la vigilia es una contracción muscular sostenida (no rítmica) de los músculos de la masticación y de la región cervical.
Este tipo de bruxismo está causado por factores biopsicosociales, principalmente el estrés laboral y social.
El bruxismo diurno, al igual que el nocturno, puede desencadenar desgastes en los dientes y trastornos temporomandibulares tanto articulares como musculares que suelen manifestarse con ruidos al abrir y cerrar la boca, dolor de cabeza/mandibular y agotamiento muscular.
¿Me sirve de algo la férula interoclusal?
Pues bien, quizá nos metemos en un buen jardín, pero vamos a ser claros:
Las férulas de desprogramación que té hacen en cualquier centro odontológico, tienen evidencia de éxito en la protección de los dientes y en algunos casos en el control del dolor miofascial, pero no van a solucionar o disminuir tu acción bruxógena habitual.
Por lo que, será sólo necesaria en algunos casos y siempre bajo recomendación de un profesional cualificado en este tipo de trastornos.
Me han dicho que el BOTOX va bien
No existen fármacos que específicamente traten el bruxismo.
De hecho, se inyecta botox en los músculos maseteros y puede mejorar el problema mientras dura el efecto de la sustancia. Los últimos estudios dejan claro la ineficacia a largo plazo de la mayoría de los fármacos.
¿Y la fisioterapia?
La fisioterapia de la ATM utiliza técnicas que van a ir encaminadas a paliar tus molestias o dolor, pero nunca van a hacer disminuir tu bruxismo.
- Técnicas de terapia manual para disminuir la rigidez del tejido tenso en la musculatura oclusora
- La vibro terapia o radiofrecuencia (INDIBA)
- La Punción seca o neuromodulación
Nos ayudarán a reducir nuestros dolor, dificultad para abrir la boca, clics articulares, dolores de cabeza o de cervicales, pero por si solos, nunca podrán detener la causa de tu bruxismo.
Y ¿qué debo hacer si sufro Bruxismo?
Principalmente tener bien diagnosticada la causa o causas de tu Bruxismo y el momento en el que se produce, mediante:
- Un buen análisis de tu calidad del sueño, con una polisomnografía en casos extremos
- Descartar disfunciones como apnea obstructiva, broncopatía, reflujo, etc
- Un buen historial de adicciones o sustancias con efecto en tu Sistema Nervioso Central
- Establecer un buen perfil psicológico y control del Sistema Nervioso Simpático
- Control de las interferencias oclusales y contracciones musculares
En definitiva, un buen trabajo interdisciplinar entre tu medico, odontólogo, fisioterapeuta y psicólogo, nos acercaran a la disminución de tus síntomas.
BRUXISMO :
Tu Bruxismo nocturno NO lo causa el estrés
Tu Bruxismo nocturno NO se soluciona con una férula oclusal
Tu Bruxismo nocturno NO se curará infiltrando BOTOX
Tu Bruxismo nocturno NO implica al bruxismo diurno
Joan Massanell, fisioterapeuta, nº colegiado 9.103
